Opcje dodatkowe

OC W ŻYCIU PRYWATNYM

POSTANOWIENIA DODATKOWE I ODMIENNE OD OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA EDU PLUS zatwierdzonych uchwałą nr 01/25/03/2025 Zarządu InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group z dnia 25 marca 2025 r.

Działając na podstawie art. 812 § 8 k.c. InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group wskazuje różnice pomiędzy treścią oferty/umowy ubezpieczenia a w/w OWU EDU PLUS

§ 1

Dla potrzeb niniejszej oferty/umowy ubezpieczenia wprowadza się następujące postanowienia dodatkowe lub odmienne od OWU EDU PLUS:

1.W §4 ust. 3 zmienia się pkt. 19, który otrzymuje brzmienie
,,19) Opcja Dodatkowa D19 – koszty leczenia po ekspozycji oraz jednorazowe świadczenie z tytułu zakażenia HIV lub WZW”.

2.W §5 ust 11. zmienia się i otrzymuje brzmienie:
,,11.W przypadku Opcji Dodatkowej D19 (koszty leczenia po ekspozycji oraz jednorazowe świadczenie z tytułu zakażenia HIV lub WZW), z uwzględnieniem wyłączeń określonych w ust. 1, dodatkowo InterRisk nie odpowiada za zakażenie wirusem HIV lub zakażenie wirusem WZW, które nastąpiło przed dniem rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej.”

3. w §6 pkt 7) zmienia się lit a) OWU, która otrzymuje brzmienie:
,,7) w przypadku pogryzienia, pokąsania, ukąszenia – jednorazowe świadczenie w wysokości:
a) 2% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia w przypadku pogryzienia, ale nie więcej niż 1.200zł;
b) 2% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia w przypadku pokąsania, ukąszenia, pod warunkiem co
najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w wyniku pokąsania, ukąszenia;”

4.w §11 ust. 1 pkt 4) OWU, który otrzymuje brzmienie:
„4) Opcja Dodatkowa D4 – pobyt w szpitalu w wyniku choroby – świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D4, za każdy następny dzień pobytu w szpitalu, począwszy od drugiego dnia pobytu w szpitalu, w związku z chorobą, która została rozpoznana w trakcie trwania ochrony bezpieczeniowej, pod warunkiem iż pobyt w szpitalu trwał minimum 3 dni. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tą samą chorobą świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, pod warunkiem, że pierwszy pobyt w szpitalu trwał minimum 3 dni. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku choroby przysługuje maksymalnie za 100 dni pobytu w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.”

5.w §11 ust. 1 zmienia się pkt. 16) OWU i otrzymuje brzmienie:
,,16) Opcja Dodatkowa D16 – Pakiet KLESZCZ i rozpoznanie boreliozy – w przypadku ukąszenia Ubezpieczonego przez kleszcza i rozpoznania u Ubezpieczonego boreliozy przysługuje jednorazowe świadczenie w wysokości 1.000 PLN w przypadku ukąszenia Ubezpieczonego przez kleszcza i rozpoznania u Ubezpieczonego boreliozy. Ponadto przysługuje zwrot dokumentowanych kosztów:
a) wizyty u lekarza w celu usunięcia wkłutego kleszcza – do wysokości 150 PLN,
b) badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ukąszeniu przez kleszcza – do wysokości 150 PLN,
c) antybiotykoterapii zaleconej przez lekarza (tj. antybiotyku zakupionego z recepty otrzymanej od lekarza), której celem jest leczenie boreliozy spowodowanej ukąszeniem przez kleszcza – do wysokości 200 PLN, o ile koszty te zostały poniesione w Polsce w okresie do 12 miesięcy od dnia ukąszenia przez kleszcza oraz nie zostały sfinansowane ze
środków publicznych. Ukąszenie Ubezpieczonego przez kleszcza oraz rozpoznanie u Ubezpieczonego boreliozy muszą nastąpić w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej i zostać potwierdzone dokumentacją medyczną;”

6. W § 11 ust.1 zmienia pkt. 19), który otrzymuje:
,,19) Opcja Dodatkowa D19 – koszty leczenia po ekspozycji oraz jednorazowe świadczenie z tytułu zakażenia HIV lub WZW – zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D19, oraz pod warunkiem, iż koszty leczenia po ekspozycji:
a) powstały po ekspozycji, do której doszło podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubezpieczonemu w czasie zdobywania – zgodnie z ustawą o działalności leczniczej w brzmieniu obowiązującym w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia – kwalifikacji do wykonywania zawodu medycznego;
b) zostały poniesione w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty ekspozycji,
c) do wysokości podlimitów w ramach sumy ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D19, mających zastosowanie w przypadku:
i. konsultacji specjalistycznych i badań diagnostycznych po ekspozycji – podlimit w wysokości 4.000 PLN,
ii. profilaktyki lekowej po ekspozycji oraz zakupu szczepionki antyretrowirusowej – podlimit w wysokości 9.000 PLN,
d) w sytuacji zakażenia wirusem HIV lub WZW – jednorazową wypłatę świadczenia z tego tytułu w wysokości określonego limitu w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż zakażenie HIV lub WZW zostało rozpoznane po raz pierwszy w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej w ramach sumy ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D19:
i. jednorazowe świadczenie z tytułu zakażenia HIV – w wysokości 20.000,00 PLN,
ii. jednorazowe świadczenie z tytułu zakażenia WZW – w wysokości 20.000,00 PLN;
jednak nie więcej niż 100% sumy ubezpieczenia;
Wskazane powyżej limity stanowią górną granicę odpowiedzialności na wszystkie zdarzenia, do których doszło podczas okresu ubezpieczenia wskazanego w umowie ubezpieczenia.”

7.§ 18 ust. 7 otrzymuje brzmienie:
„7. Składka ubezpieczeniowa płatna jest jednorazowo, przelewem – za pomocą systemu płatności kanałami elektronicznymi.”

POSTANOWIENIA DODATKOWE DO OWU I KLAUZULE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES UBEZPIECZENIA OC:

Działając na podstawie art. 812 § 8 k.c. InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group wskazuje różnice pomiędzy reścią oferty/umowy ubezpieczenia a OWU odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym oraz nauczycieli i dyrektorów placówek oświatowych w ramach oferty EDU Plus zatwierdzonych uchwałą nr 05/06/07/2021 Zarządu InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group z dnia 6 lipca 2021 roku.

§ 2

Dla potrzeb niniejszej oferty/umowy ubezpieczenia wprowadza się następujące postanowienia dodatkowe lub odmienne od w/w OWU:

1. W § 3 ust.3 zmienia się pkt 4), który otrzymuje brzmienie:
,,4) posiadaniem lub użytkowaniem ruchomości domowych i urządzeń gospodarstwa domowego, lub użytkowaniem rowerów, hulajnogi i wózków inwalidzkich oraz sprzętu pływającego nie posiadającego napędu mechanicznego na własny użytek (tj. użytkowaniem łodzi wiosłowych, wiosłowych łodzi regatowych, kajaków, rowerów wodnych, desek surfingowych, pontonów oraz jachtów żaglowych, do których prowadzenia nie są konieczne uprawnienia). Ustala się podlimit do kwoty 5 000 zł w mieniu – rowery, hulajnogi i wózki inwalidzkie, z których Ubezpieczony korzysta na podstawie umowy najmu, podnajmu, dzierżawy, użyczenia, użytkowania lub innej umowy cywilnoprawnej do 5 000 zł.

2. do § 3 ust. 3 dodaje się pkt 5) w brzmieniu:
,,5) Uprawianiem sportów również w klubach i sekcjach sportowych”.

3. w § 3 dodaje się ust. 7 w brzmieniu:
7) Odpowiedzialność InterRisk obejmuje szkody wynikające z przeniesienia przez Ubezpieczonego wirusa HIV lub WZW.

4. W §4 ust.1 OWU zmienia się pkt. 8, który otrzymuje nowe brzemiennie:
,,8) wynikające z przeniesienia przez osoby bliskie Ubezpieczonemu chorób (nie dotyczy Ubezpieczonego studenta), w tym chorób zakaźnych i wirusa HIV, a w odniesieniu do pozostających pod opieką Ubezpieczonego zwierząt domowych – chorób zakaźnych;”

5.W załączniku do OWU – KLAUZULE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES UBEZPIECZENIA – KLAUZULA NR 2, dodaje się pkt. 1 a) i b), który otrzymuje brzmienie:

KLAUZULA NR 2 – ROZSZERZENIE UBEZPIECZENIA O OC ZA DELIKT W ZWIĄZKU Z ODBYWANIEM PRAKTYK STUDENCKICH

1. Zachowując postanowienia niniejszych OWU nie zmienione postanowieniami niniejszej klauzuli, na podstawie wniosku Ubezpieczającego i za pobraniem dodatkowej składki, InterRisk rozszerza ochronę ubezpieczeniową o odpowiedzialność cywilną deliktową za szkody wyrządzone przez uczniów /studentów w ramach praktyk w zakładach pracy/uczelniach, z którymi uczelnia podpisała porozumienie – umowę cywilnoprawną o prowadzenie praktyk zawodowych oraz:
a) szkody wyrządzone przez studentów podczas i w związku z uczestnictwem we wszelkich przewidzianych planem zajęciach dydaktycznych, praktykach, stażach oraz innych formach zajęć z elementami praktycznymi odbywających się w podmiotach leczniczych w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej, a także za szkody wyrządzone podczas i w związku z braniem udziału w udzielaniu świadczeń medycznych oraz szkody powstałe po ekspozycji, do której doszło podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubezpieczonemu w czasie zdobywania – zgodnie z ustawą o działalności leczniczej w brzmieniu obowiązującym w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia – kwalifikacji do wykonywania zawodu medycznego.
b) InterRisk rozszerza ochronę ubezpieczeniową o ustawową odpowiedzialność cywilną osób objętych ubezpieczeniem z tytułu naruszenia wybranych praw pacjenta zgodnie z art. 4 ust. 1 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta w zw. z art. 448 KC., niezależnie od wystąpienia szkody na osobie lub szkody w mieniu.
Przez wybrane prawa pacjenta rozumie się:
1) prawo do informacji o stanie zdrowia,
2) prawo do zachowania tajemnicy informacji na temat Pacjenta,
3) prawo do poszanowania godności i intymności,
4) prawo do zgłaszania sprzeciwu do opinii lub orzeczenia lekarza,
5) prawo do poszanowania życia prywatnego,
6) prawo do wizyty duszpasterskiej lub opieki duchowej zgodnie z wyznaniem Pacjenta.
2.Zakres praw pacjenta wskazanych w ust. 2 rozumiany jest zgodnie z brzmieniem ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o
prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. 2011, Nr 113, poz. 660, z późn. zm.).
3.Odszkodowanie wynikłe z naruszenia wybranych praw pacjenta, ograniczone jest do wysokości podlimitu sumy gwarancyjnej ustalonego w umowie ubezpieczenia.– 20.000 PLN na wszystkie zdarzenia/ 20.000 PLN na jedno zdarzenie przy sumie gwarancyjnej z umowy nie mniejszej niż 50 000
4.W przypadku, gdy jedno działanie lub zaniechanie Ubezpieczonego doprowadziło do naruszenia więcej niż jednego prawa pacjenta, działanie lub zaniechanie osoby objętej ubezpieczeniem powodujące wystąpienie szkody na osobie lub szkody w mieniu, przy czym wszystkie szkody będące następstwem tego samego działania lub zaniechania, albo wynikające z tej samej przyczyny, niezależnie od liczby osób poszkodowanych, uważa się za jeden wypadek i przyjmuje się, że miały miejsce w chwili wystąpienia pierwszego takiego działania lub zaniechania. Za datę zaniechania przyjmuje się ostatnią w danych okolicznościach chwilę, w której można było podjąć działania, które z uwzględnieniem obecnego stanu wiedzy medycznej z pewnością albo z dużą dozą prawdopodobieństwa skutecznie zapobiegłyby wystąpieniu szkody.
5.O ile miało to wpływ na powstanie szkody, ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody wynikające z zawinionego naruszenia prawa pacjenta do:
1)przechowywania rzeczy wartościowych w depozycie podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;
2)informacji o rodzaju i zakresie świadczeń zdrowotnych udzielanych przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych;
3)dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia;
4)zgłaszania działań niepożądanych produktów leczniczych.
6.Franszyza redukcyjna w każdej szkodzie rzeczowej wynosi 100 PLN.
7.Zakres terytorialny: teren Rzeczypospolitej Polskiej.
2. Podlimity sumy gwarancyjnej w ramach niniejszej klauzuli i oferty/ umowy ustala się w umowie wybierając jeden z poniższych wariantów (w odniesieniu do każdego studenta):– 100.000 PLN na wszystkie zdarzenia/ 50.000 PLN na jedno zdarzenie przy sumie gwarancyjnej z umowy nie mniejszej niż 100.000 PLN;
3. Franszyza redukcyjna w każdej szkodzie rzeczowej wynosi 100 PLN.
4. Zakres terytorialny: teren Rzeczypospolitej Polskiej z rozszerzeniem zakresu terytorialnego na warunkach Klauzuli nr 1.
3.W § 8 zmienia się ust. 2 i otrzymuje brzmienie:
„2) Odpowiedzialność InterRisk z tytułu mowy ubezpieczenia rozpoczyna się od dnia wskazanego w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, chyba że umówiono się inaczej; jednakże wobec Ubezpieczonego przystępującego do ubezpieczenia za pomocą środków komunikacji elektronicznej, odpowiedzialność InterRisk rozpoczyna się nie wcześniej niż od dnia następnego po zapłaceniu składki i obejmuje okres 12 miesięcy (okres odpowiedzialności wskazany jest na certyfikacie ubezpieczenia).”
4.W § 10 zmienia się ust. 14 i otrzymuje brzmienie:
„14. Składka ubezpieczeniowa płatna jejednorazowo, przelewem – za pomocą systemu płatności kanałami elektronicznymi.”